A macskák leukémiája egy összetett vérképzőszervi daganatos megbetegedés, amely sajnos egyre gyakrabban fordul elő kedvenceinkben. Cikkünkben bemutatjuk e súlyos betegség típusait, tüneteit és kezelési lehetőségeit, hogy segítsünk a macskák gazdáinak időben felismerni a figyelmeztető jeleket és megérteni a különböző terápiás lehetőségeket.
Mi is az a leukémia?
A leukémiák olyan rosszindulatú daganatok, amelyek a csontvelőben képződnek. A csontvelőben többféle vérsejt termelődik. A mieloid sejtvonalból származnak a vérlemezkék, a vörösvérsejtek, a hízósejtek, a neutrofil granulociták, az eosinofil granulociták, a basophil granulociták, a monociták. A limfoid sejtvonalból a különböző limfociták erednek.
Attól függően, hogy a rendellenes sejtek melyik sejtvonalból eredeztethetőek, megkülönböztetünk limfoid és mieloid leukémiát. A mieloid és limfoid leukémiáknak az érintett sejtípusoknak megfelelően többféle altípusa van.
A betegség lezajlása, agresszivitása és citológiai jellemzői szerint pedig akut és krónikus leukémiáról beszélhetünk.
Az akut leukémiák általában agresszívabb viselkedéssel, rövid túlélési idővel és nagy méretű, fiatal sejtek megjelenésével járnak.
A krónikus leukémiák esetén a túlélési idő jóval hosszabb, a betegség lassan rosszabbodik, a neoplasztikus sejtek pedig differenciáltabbak és közel normális megjelenésűek, viszont nagyon sok van belőlük.
Vannak hajlamosító tényezők?
Cicákban a macskaleukémia vírusnak (FeLV) jelentős szerepe van az akut limfoid leukémia és bizonyos limfómák kialakulásában, de a FeLV elleni védőoltásoknak köszönhetően a betegség visszaszorult, az összes vérképzőszervi daganat kevesebb, mint 15%-át teszi ki. Az akut leukémiás betegek kb. 60-80%-a FeLV pozitív.
A macska-AIDS (FIV) vírus akut mieloid leukémiára hajlamosít elsősorban.
Milyen tüneteket láthatunk egy leukémiás cicán?
Akut leukémiás cicák általános állapota gyorsan rosszabbodik, az állatok
- letargikusak, étvágytalanok, súlyukat gyorsan vesztik,
- gyakori a láz, a gyengeség,
- a halvány nyálkahártyák, a hányás,
- a hasmenés, de sárgaság és vérzéses probléma is előfordul.
Ezzel szemben a krónikus leukémiában szenvedő macskák
- sokszor tünetmentesek,
- vagy a betegség enyhe formában a fent felsorolt tünetekkel járhat,
de ezek a cicák jellemzően nincsenek nagyon rosszul.
Hogyan diagnosztizáljuk ezt a betegséget?
A gazdi által elmondott tünetek és a fizikális vizsgálat még kevés a betegség diagnózisához. Következő lépés a vérlabor vizsgálat, melyben teljes vérkép és biokémiai vizsgálat szerepel, ez kiegészülhet vizeletvizsgálattal. A vérképvizsgálat az automata vérkép mellett fontos a vérkenet citológiai értékelése, mert ha a betegség a perifériás vérben is megjelenik, akkor feltűnhetnek a rendellenes fehérvérsejtek a mikroszkópos vizsgálat során. A vérvizsgálat mutathat vérszegénységet (alacsony vörösvérsejtszám és hematokrit), a vérlemezkék (a véralvadásban résztvevő sejtek) és egyéb sejtalakok abnormálisan alacsony számát vagy éppen megnövekedett mennyiségét. Limfoid leukémiában a limfociták száma jelentősen növekedhet, ami persze egyéb betegségeknél is előfordulhat (krónikus antigén stimuláció miatti reaktív limfocitózis, pajzsmirigy-túlműködés, immunmediált hemolitikus anémia, limfóma).
| Vizsgálati módszer | Mit mutathat ki? | Jellemzők |
|---|---|---|
| Vérlabor vizsgálat | • Vérszegénység • Vérlemezkeszám változások • Biokémiai eltérések | Alapvető szűrővizsgálat, mindig szükséges |
| Vérkenet citológiai értékelés | • Rendellenes fehérvérsejtek • Blaszt sejtek jelenléte • Limfociták számának növekedése | Mikroszkópos vizsgálat során látható eltérések |
| Áramlási citometria | • Limfoproliferatív betegségek típusa • Limfóma vs. leukémia elkülönítése | • 2-3 napos eredmény • Elég hozzá vérminta |
| Csontvelő biopszia | • Aleukémiás leukémia kimutatása • Csontvelői sejtek részletes vizsgálata | Akkor szükséges, ha a vérvizsgálat nem ad egyértelmű diagnózist |
Akut limfoid leukémiában nagyméretű, éretlen, ún. blaszt sejtek jelennek meg a vérben és a csontvelőben. Akár a fizikális vizsgálat, akár a hasi ultrahang során feltűnhet a máj és a nyirokcsomók megnagyobbodása, gyakran alakul ki sárgaság is.
Krónikus limfoid leukémiában jól differenciált, kisméretű, érett limfociták vannak jelen nagy számban a perifériás vérben és a csontvelőben.
Az utóbbi években egyre szélesebb körben alkalmazott áramlási citometria (flow cytometria) gyors és hatékony labordiagnosztikai segítség a különböző lymphoproliferatív kórképek elkülönítésében (limfóma vagy leukémia és azok típusai). A vizsgálatból általában 2-3 napon belül van eredmény és az esetek egy részében elegendő egy friss vérmintát beküldeni a vizsgálatra.
Ha kóros sejt nem kering a véráramban, hanem csak a csontvelőben van jelen, ezt aleukémiás leukémiának nevezik. Ilyenkor a vérvizsgálat nem lesz kellően diagnosztikus, mert a rendellenes sejtek a csontvelőben vannak, ezért csontvelő biopsziára is szükség van a diagnózishoz.
Hogyan kezelhető a leukémia?
A leukémia sajnos nem gyógyítható. 🙁
Akut leukémia kezelése
Az akut leukémiában szenvedő cicák intenzív intravénás kemoterápiát kapnak, ha a tulajdonos a kezelés mellett dönt. Ilyenkor nem minden esetben érünk el teljes remissziót (a tünetek megszűnése vagy jelentős csökkenése), de sok beteg reagál pozitívan a kezelésre, viszont ez rendszerint viszonylag rövid, akut limfoid leukémiában néhány hónap, akut mieloid leukémiában pedig csupán néhány hét.
Krónikus leukémia kezelése
Egy krónikus leukémiában szenvedő cicánál más a helyzet. Ha a macska nem mutat tüneteket, és limfocitaszáma nem lép át egy köszöbértéket, akkor a kezelést még nem kell azonnal megkezdeni a diagnózis után. A fizikális állapot és a vérkép havi rendszerességű nyomonkövetése viszont fontos ezeknél a pácienseknél, és rosszabbodás esetén tablettás kezelést javaslunk. A kórjóslat a krónikus betegeknél sokkal kedvezőbb, átlagosan 1-2 éves túléléssel lehet számolni.
A kezelés célja minden esetben az életminőség javítása és fenntartása. Az állatok a kemoterápiás kezelést általában jól tolerálják, mivel a gyógyszeradagok nem olyan magasak, mint ahogyan azt a humán gyógyászatban alkalmazzák.